癢癢癢! 異膚好困擾!
Q: 什麼是異位性皮膚炎？ 異位性皮膚炎是讓許多家長困擾的疾病，搔抓的不適經常影響孩童睡眠、且容易合併表皮金黃色葡套球菌感染併發蜂窩性組織炎。臨床特徵如下:皮膚乾燥、有強烈的家族遺傳性、兒童患者多數與 IgE 相關聯、易被過敏原與環境危險因子所誘發。也有研究顯示，異位性皮膚炎的孩童，超過半數之後會產生氣喘及過敏性鼻炎。 Q: 為什麼哺餵母奶仍然會異位性皮膚炎？ 目前認為母乳哺餵對於異位性皮膚炎是一項保護因子，但是異位性皮膚炎的成因如同前述，跟基因（ 例如FLG、TLR2、IL4,5,13,18、 CD14、SPINK5、ORAI1、GSTM1、GSTP）及環境相關，環境的影響包括食物過敏原(牛奶、 蛋白等)及吸入性過敏原(塵蟎、寵物皮屑及花粉等)，另外二手菸、空氣汙染、塑化劑及具香味的用品也可能會增加異位性皮膚炎風險及嚴重度。 Q: 異膚的孩子該如何照顧呢？ 疾病的控制以「止癢」及「保濕」為兩大照顧原則，止癢主要以藥物控制為主；基礎的保濕建議洗澡水溫控制在攝氏 33-38 度泡澡或淋浴，只使用微量皮膚清潔劑，洗完後輕拍身體不要擦到全乾，接著立刻抹上醫師開立的藥物或保濕劑。保濕劑依照清爽至高保水程度，分為乳液(lotion)、凝膠(gel)、乳霜 / 乳膏(cream) 及軟膏 / 油膏(ointment)。 而針對嚴重惡化的皮膚病灶，可考慮使用濕敷療法，即塗藥或使用保濕劑後，用濕紗布包紮數層後，外層用乾紗或彈繃加以固定，濕敷的好處包括：1. 避免搔抓、2. 加強保濕、3. 加強藥物吸收。 異膚治療藥物 1.局部使用類固醇藥膏：局部使用類固醇短期使用於病灶，並在病灶快完全恢復時使用主動間歇式治療(proactive therapy），即外觀上已經恢復近乎完好，但容易復發異位性皮膚炎的患處，持續每週使用 2 次局部藥物塗抹，可預防疾病復發並減少皮膚金黃色葡萄球菌感染。 2. 局部使用的免疫抑制劑(TCIs)： 適用於皮膚較薄之病灶較不易造成皮膚變薄萎縮，如頭頸、鼠蹊部，其中小於 16 歲小朋友一律使用 0.03% 普特皮(tacrolimus)或是醫立妥(Elidel)，0.1%普特皮則只能用於成人。 3. 新型局部塗抹藥物：目前發展中的新...